亚洲精品国产品国语在线观,欧美日韩国产精品自在线亚洲精品,五月天国产亚洲激情在线观看,老司机永久免费福利区

           找回密碼
           
          查看內(nèi)容

          江蘇科技大學(xué)學(xué)生參加居民基本醫(yī)療保險和補充保險政策規(guī)定

          | 發(fā)布者: 千小梔| 查看: 1473| 評論: 0|來自: 10289

          摘要: 江蘇科技大學(xué)學(xué)生參加居民基本醫(yī)療保險的政策規(guī)定《1》根據(jù)省政府關(guān)于學(xué)生醫(yī)療保險納入居民基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定和《鎮(zhèn)江市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險辦法實施細(xì)則》鎮(zhèn)人社發(fā)【2017】186號文件精神,從2018年起,對學(xué)生保險 ...

          江蘇科技大學(xué)學(xué)生

          參加居民基本醫(yī)療保險的政策規(guī)定《1》

          根據(jù)省政府關(guān)于學(xué)生醫(yī)療保險納入居民基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定和《鎮(zhèn)江市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險辦法實施細(xì)則》鎮(zhèn)人社發(fā)【2017】186號文件精神,從2018年起,對學(xué)生保險的個人繳費、財政補貼、待遇享受進(jìn)行了部分調(diào)整,具體如下:

          【參保對象】江蘇科技大學(xué)所有全日制在校生:即在校本科生和研究生。

          【繳費標(biāo)準(zhǔn)】學(xué)生每人每年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為160元,財政補貼標(biāo)準(zhǔn)為每人470元。

          【參保辦理】由學(xué)校集體代收、代辦,新參保學(xué)生需準(zhǔn)確提供身份證復(fù)印件、一寸照片壹張。

          【保險待遇】

          1、門、急診醫(yī)療費用補償

          參保學(xué)生在本人定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(江科大校醫(yī)院)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的普通門、急診費用,由醫(yī)保基金支付 50%。參保學(xué)生醫(yī)保制度內(nèi)普通門急診醫(yī)療費用,年度內(nèi)基金支付最高限額為個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的3倍(480元)。

          2、慢性病門診統(tǒng)籌

          參保學(xué)生在本人定點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(江科大校醫(yī)院)發(fā)生的規(guī)定范圍的慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、前列腺增生、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭等5個病種)的醫(yī)療費用,基金支付50%,年度內(nèi)支付最高限額為個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的8倍(1280元)。在定點的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)慢性病病種(范圍暫定為:精神病、 慢性肝炎、癲癇、結(jié)核病、再生障礙性貧血等5種病種)的醫(yī)療費用,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付50%,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金年度內(nèi)支付最高限額為個人繳費 標(biāo)準(zhǔn)的15倍(2400元)。

          3、門診特病醫(yī)療費用補償

          參保學(xué)生患重型精神病、耐多藥結(jié)核病、終末期腎病、癌癥(包括白血病等各種 惡性腫瘤)、血友病、器官移植抗排異治療、先天性心臟病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥 等9種門診特殊病種,在本市區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費用,符合醫(yī)保規(guī)定的 由醫(yī)?;鹧a償50%,年度內(nèi)基金最高支付限額為個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的15倍(2400元),患終末期腎病進(jìn)行透析治療的,符合醫(yī)保規(guī)定的由醫(yī)?;鹧a償70%,不設(shè)基金最高支付限額。

          4、住院醫(yī)療費用補償

          參保學(xué)生在本市二級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用,符合醫(yī)保規(guī)定的分段按比例支付:1000 元以上、1萬元以下(含1萬元)部分,醫(yī)?;鹬Ц?5%;1萬元以上、5萬元以下(含5萬元),醫(yī)?;鹬Ц?5%;5萬元以上部分,醫(yī)?;鹬Ц?5%。在本市三級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用,醫(yī)?;鹬Ц侗壤仍诒臼卸夅t(yī)院支付比例下降5個百分點。

          5、醫(yī)保基金年度內(nèi)支付參保人員門診和住院基本醫(yī)療費用累計最高限額為本市上年全體居民人均可支配收入的8倍,超過部分醫(yī)?;鸩辉僦Ц丁=K末期腎病進(jìn)行透析治療、使用特殊藥品及規(guī)定范圍的其他特殊重大疾病住院醫(yī)療費用不設(shè)基金支付 最高支付限額。

          6、參保學(xué)生轉(zhuǎn)外地醫(yī)療費用報銷規(guī)定:

          因特殊診療及復(fù)診在鎮(zhèn)江市以外醫(yī)保定點三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,按在其本人定點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費用報銷比例的50%報銷;因非特殊診療項目在外地三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,個人先自付20%,然后再按上述辦法報銷。備注:(參保人員轉(zhuǎn)鎮(zhèn)江市外就診特殊診療項目:1.心臟移植術(shù) 2.肺移植術(shù) 3.肝臟移植術(shù) 4.腎臟移植術(shù) 5.鞏膜移植術(shù) 6.腎上腺自體移植術(shù) 7.甲狀旁腺同種異體移植術(shù) 8.非親緣性骨髓移植術(shù) 9.視神經(jīng)管減壓術(shù) 10.眶顱交通腫瘤切除術(shù) 11.脈絡(luò)膜腫瘤切除術(shù) 12.經(jīng)口蝶脊索瘤切除術(shù) 13.神經(jīng)核團(tuán)毀損(立體定向術(shù))14.癲癇外科治療(顱內(nèi)電刺激器植入術(shù))15.胸、腹主動脈瘤支架植入和人造血管置換術(shù) 16.腎臟穿刺病理電鏡檢查 17.小腸鏡檢查 18.胎兒鏡檢查)

          【結(jié)算周期】

          每年1月1日至12月31日為本年學(xué)生在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)持醫(yī)??ň驮\的結(jié)算期,外診費用結(jié)算延長一個月,逾期不予結(jié)算。

          【結(jié)算方式】

          大學(xué)生在校醫(yī)院門、急診和本市醫(yī)保定點醫(yī)院住院時,憑本人醫(yī)保病歷、持江蘇省社會保障卡直接與就診醫(yī)院結(jié)算。有以下情況的請攜帶相關(guān)證明、醫(yī)保證歷、江蘇省社會保障卡、費用收據(jù)原件、 住院費用明細(xì)清單、門診病歷和出院記錄的原件或復(fù)印件在本人定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(校醫(yī)院)報銷:①外地戶籍參保學(xué)生,寒暑假期間或因病休學(xué)回家,在原戶籍地發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的急診醫(yī)療費用(需提供就診地戶籍證明);②學(xué)生赴外地實習(xí)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費用(提供學(xué)院赴外地實習(xí)證明);③特殊診療項目或非特殊診療項目在外地三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用;④規(guī)定范圍內(nèi)的慢性病患者和特殊病種患者,先到鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險結(jié)算中心登記后,符合醫(yī)保規(guī)定的門診費用回學(xué)校醫(yī)院報銷,(部分特病費用可持江蘇省社會保障卡在市區(qū)定點醫(yī)院直接結(jié)算在學(xué)校醫(yī)院報銷)。

          學(xué)生參加補充醫(yī)療保險的政策規(guī)定《2》

          根據(jù)江蘇省政府辦公廳(蘇政辦[2009]46號文件),在參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的 基礎(chǔ)上,通過參加商業(yè)醫(yī)療保險,提高醫(yī)療保障的精神。江蘇科技大學(xué)用政府財政所撥醫(yī)療經(jīng)費,為享受醫(yī)療經(jīng)費的大學(xué)生辦理補充醫(yī)療保險。具體保險規(guī)定如下:

          參保對象:享受政府財政醫(yī)療經(jīng)費的大學(xué)生

          繳費標(biāo)準(zhǔn):每人每年35元。

          參保辦理:由學(xué)校統(tǒng)一辦理(延長學(xué)制學(xué)生需自愿交納,不交者不享受)。

          保險有效期:每年9月1日至次年8月31日止。

          保障范圍:

          被保險人因病或意外傷害住院醫(yī)療費報銷

          符合醫(yī)保范圍的住院醫(yī)療費用賠付比例
          1000 元(含 1000 元)以下部分50%
          1000 元至 10000 元(含 10000 元)部分
          30%
          10000 元至 50000 元(含 50000 元)部分20%
          50000 元以上部分
          10%

          每學(xué)年每位被保險人一次或累計理賠封頂人民幣 100000 元。

          江蘇科技大學(xué)醫(yī)院

          二〇一八年五月

          江蘇科技大學(xué)醫(yī)院學(xué)生就診及報銷須知

          一、就診須知:

          1、就診:

          掛號:學(xué)生必須攜帶醫(yī)療保險證歷和江蘇省社會保障卡在校醫(yī)院首診;

          就醫(yī):憑當(dāng)日掛號處方及醫(yī)療保險證歷;

          收費:憑當(dāng)日處方和江蘇省社會保障卡結(jié)算;學(xué)生無卡就診一律視為自費。

          取藥:憑結(jié)算處方及發(fā)票。

          2、轉(zhuǎn)診:必須有當(dāng)日掛號處方及醫(yī)生開具校醫(yī)院轉(zhuǎn)診單,由校醫(yī)院醫(yī)生指定到醫(yī)保定點醫(yī)院就診。遇危及生命的疾病可就近就醫(yī),事后補轉(zhuǎn)診手續(xù)。

          3、住院:必須攜帶醫(yī)療保險證歷和江蘇省社會保障卡到醫(yī)保指定的醫(yī)院辦理住院進(jìn)行結(jié)算,否則不予報銷。

          二、報銷須知:報銷符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用。

          1、門診費用報銷:醫(yī)療保險證歷和江蘇省社會保障卡、結(jié)算發(fā)票、轉(zhuǎn)診證明、意外傷害的情況需帶意外傷害證明、身份證等原件及復(fù)印件各 1 份。

          2、住院費用持醫(yī)保卡結(jié)算后進(jìn)行補充報銷:醫(yī)療保險證歷、住院結(jié)算發(fā)票、出院小結(jié)、住院費用明細(xì)清單以及身份證和銀行卡的正反等復(fù)印件 1 份;

          3、參保學(xué)生寒、暑假期間,在原籍地就診發(fā)生的醫(yī)療費用,需提供就診者戶籍證明。

          三、凡下列情況之一者,所造成的醫(yī)療費不予報銷:

          1、自購藥品、未經(jīng)校醫(yī)院轉(zhuǎn)診的門診費用和未經(jīng)鎮(zhèn)江市有轉(zhuǎn)診權(quán)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診而去轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療的費用。

          2、打架斗毆、酗酒、自殺、自殘,以及服用、吸食、注射毒品或違法犯罪行為造成的費用;

          3、因交通事故所發(fā)生的醫(yī)療費用;

          4、掛號費、出診費、伙食費、特別營養(yǎng)費、空調(diào)費、交通費、陪護(hù)費床位超標(biāo)費以及鎮(zhèn)江市社會醫(yī)療保險規(guī)定的自付檢查費、治療費、材料費;

          5、各種矯形、美容整形、潔齒、驗光、心理咨詢或修復(fù)、安裝及購買殘疾用具(如輪椅、假肢、助聽器、配鏡、假眼、假牙等)的費用;

          6、被保險人除進(jìn)行校內(nèi)體育活動外的高風(fēng)險運動如:潛水、跳傘、滑雪、滑水、滑翔、狩獵、攀巖、探險、武術(shù)、摔跤、特技、賽馬、賽車、蹦極等運動發(fā)生的費用;

          7、使用《鎮(zhèn)江市社會醫(yī)療保險藥品報銷目錄》和《鎮(zhèn)江市社會醫(yī)療保險診療項目目錄》以外的藥品診療費和部分藥品診療規(guī)定的自付比例部分;

          8、各種體檢費、預(yù)防接種費用、不孕不育診療費、妊娠分娩、人流費用以及性病檢查治療費;

          9、超過發(fā)生年度一個月及以上的醫(yī)療費用。

          四、特殊情況:特困生患病的門診和住院費用自付部分確有困難者,經(jīng)本人申請,由學(xué)生工作處和所在學(xué)院簽字確認(rèn)后,報分管校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后,由校醫(yī)院審核,在統(tǒng)籌基金中給予報銷。

          江蘇科技大學(xué)醫(yī)院

          二〇一八年五月


          GMT,

          Powered by Discuz!

          © 2001-2017 Comsenz Inc.

          返回頂部