甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2017年單獨(dú)招生考生報(bào)名表
姓名 | 性別 | 政治 面貌 | 粘貼二寸近期免冠彩色照片 | |||||||||||||
出生日期 | 年月 | 民族 | 籍貫 | |||||||||||||
身份證號(hào)碼 | ||||||||||||||||
高考/對(duì)口招生報(bào)名考生號(hào) | ||||||||||||||||
考生科類(lèi) | 畢業(yè)類(lèi)別 | 考生類(lèi)別 | 中職學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè) | |||||||||||||
報(bào)考專(zhuān)業(yè) | 第一志愿○ | 第二志愿○ | 第三志愿○ | |||||||||||||
是否服從專(zhuān)業(yè)調(diào)劑 | 是○ | 否○ | 是否75個(gè)貧困縣戶(hù)籍學(xué)生 | 是○ | 否○ | |||||||||||
畢業(yè)學(xué)校 | ||||||||||||||||
家庭住址 | ||||||||||||||||
通知書(shū)郵寄 地址 | 收件人 | |||||||||||||||
郵政編碼 | 移動(dòng)電話(huà) | 固定電話(huà) | ||||||||||||||
何時(shí)何地受過(guò) 何種獎(jiǎng)勵(lì)或處分 | ||||||||||||||||
本人遵守《甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2017年單獨(dú)招生實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定，承諾如果被甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院錄取再不參加本年度普通高考和對(duì)口招生考試。同時(shí)，保證以上各欄所填內(nèi)容真實(shí)無(wú)假。 考生簽名：2017年月日 | 學(xué)校（或縣區(qū)簽章）： 2017年月日 | |||||||||||||||
填表說(shuō)明：1、考生科類(lèi)選填：文科、理科、中職生；2、畢業(yè)類(lèi)別選填：高中畢業(yè)、中職畢業(yè)；3、考生類(lèi)別選填：城市應(yīng)屆、城市往屆、農(nóng)村應(yīng)屆、農(nóng)村往屆；4、報(bào)考專(zhuān)業(yè)：請(qǐng)?jiān)谌齻€(gè)專(zhuān)業(yè)中選擇；5、籍貫填寫(xiě)為：xx省xx縣（區(qū)）。
